Диабет вызвал волну ампутаций среди мужчин Сан-Антонио

Смертельная комбинация генетики, плохого доступа к здравоохранению и диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов усугубляет последствия диабета в латиноамериканских сообществах, особенно в Техасе.

В медицинском центре в Вест-Сайде Сан-Антонио пациенты, большинство из которых мужчины, обращаются с тревожным совпадением: язвы на ногах, которые не исчезают. А потом они приходят с той же ужасной новостью: их диабет развился до такой степени, что им приходится ампутировать ноги, чтобы спасти свою жизнь.

Газета «Таймс» Еженедельная подборка историй на испанском языке, которые вы больше нигде не найдете, с акцентами и акцентами. Получите его на свой почтовый ящик.
Диабет растет во всем мире и сильнее всего ударил по латиноамериканским общинам в Соединенных Штатах. Смертельная комбинация генетики, плохого доступа к здравоохранению, диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и малоподвижного образа жизни создала кризис в таких местах, как Сан-Антонио, город на юге Техаса, где большинство населения составляют американцы мексиканского происхождения. В конечном счете, для некоторых из них то же самое происходит и с жизнью.

В Техасе один из самых высоких показателей ампутаций людей, связанных с диабетом, в стране — около 52 на 100 000 госпитализаций. Проблема в Сан-Антонио стоит еще острее, чем в остальной части Техаса, особенно для мужчин, которые примерно в три раза чаще, чем женщины, теряют ступню или ногу из-за диабета, возможно, из-за культурных предрассудков, которые мешают многим латиноамериканским мужчинам уделять внимание своему здоровью.

«В Сан-Антонио это большая проблема, и я бы даже сказал, что с точки зрения осложнений это мировая столица диабетической стопы», — сказал Майкл Соболевский, ортопед из Техасского института диабета, медицинского центра, управляемого сетью University Health в богатых латиноамериканскими районах Западного Сан-Антонио. «Мы постоянно делаем ампутации».

Эта болезнь также уносит жизни с угрожающей скоростью. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, которые были проанализированы городским департаментом здравоохранения, уровень смертности от диабета в округе Бехар превышает аналогичный показатель по остальному штату Техас и стране в целом.

Диабет 2 типа, наиболее распространенный тип заболевания, возникает, когда организм больше не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Он поражает многие части тела, но обычно особенно ноги, которые могут потребоваться ампутации, когда кровоснабжение не достигает нижних конечностей в течение длительного времени, что приводит к инфекциям, которые позже перерастают в гангрену.

Вот почему Соболевский предупреждает своих пациентов, чтобы они серьезно относились даже к малейшим язвам на ногах. «Моя работа – предотвращать и спасать, спасать, спасать».

Эта проблема была очень ясна для Ральфа ДеФронзо, который сыграл очень важную роль в разработке метформина, препарата первой линии для лечения диабета, почти сразу после его прибытия в Сан-Антонио в конце 1990-х годов. ДеФронзо сказал, что влюбился в красочную и гостеприимную мексиканско-американскую культуру, а также в достопримечательности города, такие как Аламо и парк Ривер Уолк.

Тем не менее, она сразу же обратила внимание на тревожные закономерности, связанные со здоровьем. Еще будучи молодым врачом, я знал, что у латиноамериканцев и коренных американцев есть гены, которые предрасполагают поджелудочную железу не вырабатывать достаточное количество инсулина, а другие гены вызывают резистентность тканей к нему. Он также знал, что хваленая кулинарная традиция Сан-Антонио, похожая на текс-мекс, которая почти всегда богата жирными маслами и красным мясом и включает в себя такие вещи, как мучные лепешки и десерты с большим количеством обработанных углеводов, может нанести ущерб организму.

Недавний городской отчет показал, что более 76 процентов, или более миллиона человек, взрослого населения района Сан-Антонио страдают ожирением или избыточным весом.

«Если бы мы протестировали всех людей в Сан-Антонио, мы бы увидели, что, возможно, каждый второй человек старше 40 лет страдает диабетом», — сказал ДеФронзо.

Доктор сказал, что первый диабетический центр, в котором он работал, находился в подвале, который был «буквально подземельем», что указывает ему на то, что проблема лечится недостаточно быстро. Постепенно офис переехал на первый этаж, а затем и на второй. «В конце концов, я убедил больничный округ, что самая большая проблема в Сан-Антонио — это диабет», — сказал ДеФронзо.

Техасский институт диабета открылся в 1999 году как огромный центр в Вест-Сайде, исторически мексиканско-американском районе, в котором, наряду с южными районами города, было меньше медицинских учреждений, чем в более богатых районах города.

Это также район города, где стоимость медицинского обслуживания может стать проблемой. Республиканцы Техаса последовательно выступали против расширения программы Medicaid для жителей с низким доходом в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2013 года. Недавнее исследование, проведенное аналитическим центром Texas 2036, показало, что более 16 процентов населения этого штата, или пять миллионов человек, не имеют медицинской страховки.

«Если бы штат Техас расширил программу Medicaid, было бы меньше ампутаций», — сказал Хоакин Кастро, конгрессмен от Сан-Антонио. — Все очень просто.

В настоящее время Институт диабета принимает 80 000 пациентов в год и предлагает все услуги по лечению заболеваний, такие как исследования, диагностика и лечение, обучение диете, физиотерапия и ампутации. Его стены украшены рисунками ступней и ног, постоянным напоминанием об опасности, которая подстерегает больных сахарным диабетом, если язвы конечностей не лечить.

Институт приложил особые усилия, чтобы сосредоточить внимание на непропорциональных последствиях болезни для мужчин и, все чаще, для мальчиков. За годичный период у мальчиков в возрасте до 18 лет наблюдалось 36-процентное увеличение числа госпитализаций, связанных с диабетом, что в два раза больше, чем у девочек.

Джулиус Хантер, координатор программы профилактики и контроля диабета в Сан-Антонио, сказал, что отчасти это можно объяснить культурой: он говорит, что мужчин с раннего возраста учат «смириться с этим» и склонны игнорировать порезы и травмы, которые могут быть явным признаком серьезных проблем с диабетом, даже после того, как им сказали, что у них есть болезнь. По словам Хантера, различные городские семинары по диабету посещают почти исключительно женщины.

«Ты мужчина или будешь плакать, как маленький мальчик?» Эти послания распространяются и во взрослую жизнь, особенно для цветных мужчин», — говорит Хантер.

Поэтому городской департамент здравоохранения запустил The Diabetes Garage, программу, вдохновленную в Эль-Пасо, состоящую из серии семинаров с использованием метафор обслуживания автомобилей, где мужчины могут задавать вопросы в знакомой обстановке и узнавать, как правильно ухаживать за своим телом.

Этот кризис затронул даже некоторых политических лидеров города. Бабушка конгрессмена Кастро потеряла ногу из-за диабета и в конце концов скончалась от этой болезни. «Для латиноамериканцев в Южном Техасе диабет является большим пугалом, которого всегда следует остерегаться, особенно если вы не можете позволить себе профилактическое лечение», — сказал Кастро.

Роберт Перес, лауреат премии «Грэмми» музыкант и звукоинженер, который работал с такими суперзвездами Техаса, как Бобби Пулидо и группа Siggno, никогда не думал, что диагноз диабета 2 типа, поставленный четыре года назад, будет стоить ему правой ноги. Но год назад кожа на мизинце правой руки открылась во время ношения тяжелой стереосистемы, и вскоре заразилась.

На следующее утро, по его словам, большая часть его ноги стала фиолетовой, что является признаком того, что у него гангрена. По его словам, в ближайшем отделении неотложной помощи врачи сообщили новость: потеряешь ногу или умрешь.

«Делайте то, что должны», — сказал он им.

Перес, известный в музыкальной индустрии как Энтони Перес, недавно приехал в институт диабета, чтобы опробовать новый протез ноги. Он положил его на правое бедро и медленно встал с инвалидной коляски. Его тело дрожало. По его словам, прошло больше года с тех пор, как он стоял на двух ногах.

Заметив некоторые сомнения, Брайан Рамси, специалист по протезированию и ортезированию, поддержал его словами рождественской песни. «Поставь одну ногу впереди другой, и ты скоро будешь ходить взад и вперед», — сказал он ей.

Перес, который похудел до 109 килограммов со 154 килограммов, которые он весил раньше, двигал своей здоровой ногой первой, а затем очень деликатно двигал своим новым металлическим членом. Он выпрямился перед большим зеркалом и застенчиво улыбнулся. «Я учусь ходить впервые с тех пор, как был ребенком», — сказал он.

Несколько мгновений спустя, на парковке, племянница, 31-летняя Микайла Санчес, вздрогнула, наблюдая, как он в одиночестве поднимается рядом с пассажирской стороной своего грузовика. “Я очень рад за него, но в то же время очень нервничаю”, – сказал Санчес. — Я не хочу, чтобы он упал.

50-летний Хуан Аргуэльо III, который прожил с протезом правой ноги почти три года, теперь помогает обучать новых пациентов, таких как Перес, как им пользоваться. Он называет своих пациентов «детьми», потому что они, как правило, намного моложе его.

«Вы снимаете ногу и учите их, как ее надевать, и учитесь жить с этим», — сказала она.

Одним из его последних пациентов, по его словам, был мальчик лет восьми. «Это разорвало меня на части», — сказал он.

Для Переса новая конечность означала возможность вернуться к карьере музыканта.

В канун Нового года он вышел на сцену и сыграл на бас-гитаре на концерте в Мидленде, штат Техас. “Я смог встать и сыграть впервые за долгое время”, – сказал он. Но он также знал: «У меня впереди много шагов».